">Bienvenid@ al podcast de
¿Eres profesional
sanitario?
Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam erat, sed diam voluptua.
El colesterol elevado no es solo un factor de riesgo cardiovascular, también constituye la principal causa de ateroesclerosis. Aunque la dislipemia es un trastorno ampliamente conocido, algunos aspectos referentes a su tratamiento y manejo clínico siguen generando controversia o se actualizan periódicamente. En este podcast, abordaremos las cuestiones más relevantes sobre dislipemia que suelen surgir en consulta, en un formato de pregunta respuesta, de la mano de reconocidos expertos en la materia.
Con el Dr. Vicente Pascual
Algunos estudios han relacionado el uso de estatinas con alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Sin embargo, los expertos coinciden en señalar que los beneficios cardiovasculares del tratamiento con estatinas superan con creces el riesgo de desarrollar diabetes. En este capítulo te lo contamos con detalle basándonos en la evidencia científica disponible.
3:24 MIN
Con el Dr. José María Mostaza
La prevención secundaria hace referencia a aquellos pacientes que ya han tenido una complicación cardiovascular previa (infarto, angina, ictus). Aunque las enfermedades son un continuum, los especialistas consideran que diferenciarla de la prevención primaria es útil para estratificar el riesgo de forma sencilla. Como veremos en este episodio, en prevención secundaria se requieren unos objetivos más ambiciosos.
2:11 MIN
Con la Dra. Alicia Taboada
La frecuencia con la que debemos medir el colesterol no es la misma en una persona sana que en una con enfermedad cardiovascular o que sigue tratamiento con estatinas. En este último capítulo incidimos en la necesidad de individualizar estas recomendaciones y valorar el perfil lipídico completo.
2:02 MIN
Con el Dr. Vicente Pascual
Los niveles de la lipoproteína A (LPA) y la ApoB son marcadores aterogénicos que merece la pena considerar para completar la valoración del riesgo cardiovascular. Sin embargo, existen algunas diferencias entre ellas que pueden aportarnos información valiosa para el manejo de nuestros pacientes.
4:01 MIN
Con el Dr. Carlos Escobar
Los nutracéuticos son nutrientes o compuestos bioactivos concentrados que poseen efectos beneficiosos reduciendo los niveles de colesterol. Su inclusión en las Guías de práctica clínica y su amplio conocimiento por parte de la población nos obliga a profundizar en ellos y saber cómo utilizarlos, particularmente aquellos que poseen una evidencia científica contrastada.
3:15 MIN
Con la Dra. Alicia Taboada
Aunque hasta hace poco se pensaba que las mujeres estaban más protegidas que los hombres frente a complicaciones cardiovasculares antes de la menopausia debido al efecto de los estrógenos, la realidad es que existen múltiples factores de riesgo específicos que influyen directamente en el incremento de su riesgo cardiovascular.
2:47 MIN
Con el Dr. Vicente Pascual
Las estatinas pueden interactuar con múltiples fármacos, por ello es importante conocer los riesgos derivados de su uso concomitante, especialmente en pacientes polimedicados. Sin embargo, no todas las estatinas tienen el mismo potencial de interacción, por lo que es esencial conocer sus características farmacológicas para tomar las mejores decisiones clínicas posibles.
2:24 MIN
Con la Dra. María Isabel Egocheaga
El hígado tiene un papel fundamental en el metabolismo de muchas estatinas, fármacos cuyo uso se ha asociado a elevaciones persistentes en los niveles séricos de transaminasas. Aunque en determinadas ocasiones pueden estar contraindicadas o se aconseja ser cauto en su administración, han demostrado aportar muchos beneficios en pacientes que presentan alteraciones hepáticas.
2:49 MIN
Con la Dra. Alicia Taboada
Las estatinas son los fármacos de primera elección para reducir el riesgo cardiovascular en los pacientes con enfermedad renal crónica. No obstante, es esencial conocer el riesgo cardiovascular y la etapa de la enfermedad renal en la que se encuentra el paciente con la finalidad de determinar si es necesario realizar cualquier cambio de tratamiento o ajuste de dosis.
2:32 MIN
Con la Dra. María Isabel Egocheaga
Realizar una buena historia clínica es el primer paso para detectar de forma precisa una intolerancia a las estatinas. En este capítulo, hablamos acerca de las estrategias de retirada, dosificación o búsqueda de alternativas terapéuticas que pueden ser más adecuadas para manejar esta situación.
3:04 MIN
Con el Dr. David Fierro
Las estatinas están entre los grupos de fármacos más utilizados en nuestro entorno. Muchos de los efectos adversos que le atribuyen los pacientes, como las mialgias, están magnificados. En este episodio hablamos de qué es el efecto nocebo, cuáles son los efectos adversos más frecuentes de las estatinas, y cuándo y cómo deberíamos retirarlas.
5:07 MIN
Con la Dra. Alicia Taboada
El embarazo y la lactancia suponen una etapa especial desde el punto de vista terapéutico debido a las repercusiones que puede ocasionar la administración de un fármaco. Los expertos recomiendan limitar el uso de estatinas a situaciones muy concretas en estos casos, valorando siempre de forma individualizada la relación riesgo beneficio en cada paciente.
1:13 MIN
Con el Dr. David Fierro
La hipercolesterolemia familiar es una enfermedad hereditaria asociada con un elevado riesgo de presentar un evento cardiovascular mayor, y a la que probablemente nos vamos a enfrentar en consulta. Dado que muchas de las personas con esta enfermedad no están diagnosticadas, es esencial conocerla bien para poder diagnosticarla de forma precoz y tratarla de forma adecuada.
3:26 MIN
Con el Dr. Vicente Pascual
El principal objetivo del tratamiento hipolipemiante es la prevención cardiovascular. Sin embargo, ésta ocupa un lugar secundario en determinados tipos de pacientes (corta expectativa de vida, funcionalidad limitada o deterioro cognitivo severo), casos muy concretos en los que la desprescripción puede estar aconsejada.
2:39 MIN
Con el Dr. Vicente Pascual
Diversos estudios han analizado si la edad cronológica puede ser un factor limitante en la prescripción del tratamiento hipolipemiante. Debatimos sobre la evidencia científica disponible hasta la fecha, tanto en prevención primaria como secundaria.
3:22 MIN
Con la Dra. María Isabel Egocheaga
A menudo, algunos profesionales se plantean si deben retirar el tratamiento hipolipemiante o disminuir la dosis prescrita una vez alcanzados los objetivos de colesterol LDL. Sin embargo, como se discute en este episodio, las circunstancias en las que éste debe o puede suspenderse son muy limitadas.
3:48 MIN
Con el Dr. José María Mostaza
Estos fármacos constituyen una herramienta terapéutica adicional en el manejo de determinados casos de dislipemia, cuya indicación y prescripción con financiación es interesante conocer. Los expertos nos cuentan en este capítulo sus recomendaciones de uso.
2:22 MIN
Con la Dra. María Antonia Sánchez
En ocasiones, las recomendaciones sobre estilos de vida saludables y las combinaciones de fármacos que prescribimos no permiten alcanzar los objetivos que buscamos. Tanto en estos casos, como en otras situaciones que se describen en este capítulo, es necesario derivar al paciente para que se lleven a cabo actuaciones que no están al alcance de Atención Primaria.
1:44 MIN
Con el Dr. David Fierro
No hay un límite para bajar el colesterol. Solo con esta máxima podría concluir este capítulo, pero hemos querido profundizar un poco más y revisar la evidencia publicada en los principales estudios científicos. Todos los ensayos y metaanálisis han determinado que no existe un nivel excesivamente bajo de LDL que haga repuntar la morbimortalidad.
2:20 MIN
Con la Dra. María Antonia Sánchez
La norma general es que cuanto más bajos sean los niveles de colesterol LDL, mejor. Pero esta es una recomendación imprecisa. En este episodio repasamos las directrices marcadas por las Guías de práctica clínica, que establecen los objetivos mínimos que deben alcanzarse en cada paciente dependiendo de su riesgo cardiovascular.
1:30 MIN
Con la Dra. Isabel Egocheaga
Responder esta pregunta requiere considerar cuál es el porcentaje de descenso de colesterol LDL que necesitamos alcanzar en nuestro paciente. En este capítulo se analiza en profundidad cuál es la potencia hipolipemiante de cada fármaco o de cada combinación de fármacos y en qué pacientes se recomienda iniciar el tratamiento combinado como estrategia de primera línea.
2:46 MIN
Con la Dra. María Antonia Sánchez
La elección del tratamiento hipolipemiante más adecuado dependerá tanto del riesgo cardiovascular como de los objetivos de colesterol LDL que buscamos en cada paciente. Los expertos nos cuentan la relevancia de individualizar estas intervenciones considerando el amplio arsenal terapéutico disponible en la actualidad.
1:55 MIN
Con el Dr. David Fierro
El principal objetivo de la prevención primaria es evitar que nuestro paciente alcance un riesgo cardiovascular elevado. Para ello, es esencial definirles de forma precisa qué recomendaciones específicas están detrás de la frecuentemente utilizada “adquisición de hábitos de vida saludables”.
4:39 MIN
Con la Dra. Alicia Taboada
Aunque las dislipemias pueden estar asociadas en algunos casos a factores hereditarios, los malos hábitos de vida, como el sedentarismo, pueden jugar un papel decisivo en su desarrollo. Según los expertos, la realización de ejercicio físico regular pautado y adaptado a las posibilidades reales del paciente puede modificar los niveles de colesterol entre un 5 y un 10%.
1:55 MIN
Con el Dr. David Fierro
Los estudios epidemiológicos han demostrado que existe una relación entre obesidad y dislipemia, siendo ambas patologías a su vez factores independientes que aumentan el riesgo cardiovascular. A lo largo de este podcast profundizamos en los mecanismos que relacionan ambos procesos, poniendo el foco en la resistencia de los tejidos periféricos a la insulina.
2:51 MIN
Con la Dra. María Isabel Egocheaga
Las modificaciones en el estilo de vida, como cambios en la dieta, puede mantenerse como la única intervención terapéutica en algunos pacientes mientras éstos permanezcan en los objetivos de prevención primaria. Sin embargo, es importante establecer un plazo temporal para evaluar su impacto y decidir si es necesario recurrir a otras alternativas terapéuticas.
3:07 MIN
Con la Dra. María Antonia Sánchez
Antes de prescribir un tratamiento hipolipemiante es esencial calcular el riesgo cardiovascular del paciente. En este capítulo nos centramos en explicar con detalle estos grupos de riesgo cardiovascular y en cuáles suele ser necesaria una intervención farmacológica, siguiendo las directrices marcadas por las Guías de práctica clínica más recientes.
2:34 MIN
Con la Dra. María Antonia Sánchez
La determinación del riesgo cardiovascular constituye una herramienta de apoyo clave en la toma de decisiones clínicas. En este capítulo incidimos en los motivos por los que debe calcularse de manera individualizada, su importancia en la elección del tratamiento hipolipemiante, y en los métodos recomendados para calcularlo.
2:32 MIN
